Aesculap Academy aloitti kolorektaalikirurgian kurssien järjestämisen kymmenen vuotta sitten. Kymmenessä vuodessa välineet ovat kehittyneet ja uusia leikkaustekniikoita on otettu käyttöön. Laparoskopian perusperiaatteet ovat kuitenkin pysyneet samoina, ja kädentaitojen harjoittelu on edelleen ensiarvoisen tärkeää.

Tänä vuonna Berliinissä järjestetylle Advanced Laparoscopic Colorectal Surgery -kurssille osallistui 14 suomalaista vatsaelinkirurgiaan erikoistuvaa lääkäriä. Ohjelmassa oli luentojen lisäksi muun muassa laparoskooppisia ompeluharjoituksia kuten suolisauman ompelua ja peräsuolen ripustusleikkauksia eli rektopeksialeikkauksia.

– Tämäntyyppinen hands-on-koulutus on tärkeää. Kaiken kaikkiaan hands-on-koulutuksessa on vajetta, eivätkä simulaatioharjoitukset sitä täysin korvaa, sanoo kurssin vetäjänä toiminut kirurgian dosentti, vatsaelinkirurgian erikoislääkäri Jyrki Kössi Päijät-Hämeen keskussairaalasta.

Suomalaisilla hyvä taitotaso

Hands-on-harjoitukset toteutettiin eutanasioiduilla possuilla, joiden anatomia on harjoitusta ajatellen tarpeeksi lähellä ihmisen anatomiaa.

– Tilanne ei toki ole täysin aito, koska harjoituksissa ei tarvita kanyyleja tai hengitysputkia, mutta oppimisen kannalta riittävän hyvä, kurssin vetäjänä vuodesta 2015 toiminut Kössi sanoo.

Jokainen kurssi on omanlaisensa. Taitotason vaihtelua on yksilöiden välillä, mutta kokonaisuutena kurssilaisten osaaminen on pysynyt hyvänä kymmenen vuoden aikana.

– Lokakuun kurssilla tuntui olevan taitavia erikoistuvia, mikä ei ole yllätys, sillä tämän alan valinneet yleensä tietävät jo soveltuvansa työhön. Berliinin kurssikeskuksen pitkäaikainen työntekijä, joka on nähnyt kurssilaisia eri puolilta maailmaa, on todennut, että kaiken kaikkiaan suomalaisten taitotaso on moniin muihin maihin verrattuna hyvä, Kössi kertoo.

Seulonta lisää leikkauksia lähitulevaisuudessa

Suolistosyövän leikkaukset ovat viime vuosina yleistyneet. Syitä yleistymiseen ovat väestön ikääntyminen, syövän lisääntyneisyys nuorissa ikäluokissa ja seulonnat.

– Nyt seulonnat tuovat lisää leikkauksia, mutta suurten ikäluokkien jälkeen voi leikkausten määrä vähentyä. Kun seulonnoilla saadaan tulevina vuosina syövän esiasteet hoidettua, leikkaustarpeet todennäköisesti tai ainakin toivottavasti vähenevät.

Lähes kaikki suolistosyöpäleikkaukset hoidetaan nykyään laparoskooppisin menetelmin. Kehitystä on vauhdittanut etenkin kudosfuusioon ja ultraääniteknologiaan perustuvien energiainstrumenttien yleistyminen. Instrumenttien ja välineiden kehityksen ansiosta tähystysleikkausten komplikaatiot ovat vähentyneet.